脑梗塞患者需注意控制基础疾病、规范用药、康复训练及定期复查,主要管理措施包括血压监测、抗血小板治疗、肢体功能锻炼和影像学随访。
1、基础病控制高血压、糖尿病等慢性病是脑梗塞复发高危因素,需每日监测血压血糖,保持血压低于140/90mmHg,空腹血糖控制在7mmol/L以下。
2、规范用药遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物,伴有房颤者需用华法林钠片抗凝,用药期间定期检查凝血功能。
3、康复训练发病后2-6个月是黄金康复期,针对偏瘫肢体进行被动关节活动、平衡训练及步态练习,配合针灸推拿改善神经功能缺损。
4、定期随访每3-6个月复查颈动脉超声和头颅CT/MRI,评估血管狭窄程度及新发病灶,血脂异常者需将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
日常保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,睡眠时抬高床头30度预防误吸,出现言语含糊或肢体无力加重时立即就医。