脑出血呕吐可能与颅内压增高、脑干受压、应激反应、消化道黏膜损伤、脑膜刺激等因素有关。脑出血后呕吐通常提示病情进展，需立即就医。

脑出血后血肿占位效应可导致颅内压急剧升高，刺激延髓呕吐中枢。患者常伴随剧烈头痛、视乳头水肿，严重时出现意识障碍。临床需紧急使用甘露醇注射液降低颅压，配合呋塞米注射液脱水治疗，必要时行血肿清除术。

后颅窝出血易直接压迫脑干呕吐反射区，引发喷射性呕吐。典型表现包括瞳孔不等大、呼吸节律紊乱，可通过头颅CT确诊。需保持呼吸道通畅，使用甲氧氯普胺注射液控制呕吐，严重者需脑室引流术减压。

急性脑损伤激活交感神经系统，促使胃酸分泌增多、胃肠蠕动紊乱。这种呕吐多发生在发病初期，呕吐物多为胃内容物。可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜，联合盐酸昂丹司琼注射液止吐。

脑出血后应激性溃疡发生率较高，呕血伴呕吐提示上消化道出血。胃镜检查可见胃黏膜糜烂，需静脉注射泮托拉唑钠冻干粉抑制胃酸，同时输注凝血酶原复合物纠正凝血功能异常。

血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜时，除呕吐外还出现颈项强直、克氏征阳性等体征。腰穿可见血性脑脊液，治疗需用尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，配合止血芳酸注射液控制再出血。

脑出血患者呕吐期间应绝对卧床，头部抬高15-30度避免误吸。记录呕吐次数、性状及量，禁食期间通过静脉营养支持。恢复期饮食从流质逐渐过渡到低盐低脂普食，避免辛辣刺激食物。定期监测血压、瞳孔及意识变化，配合医生完成头颅影像学复查。家属需学习翻身拍背技巧，预防吸入性肺炎等并发症。