脑出血呕吐黄水需立即就医,可通过保持呼吸道通畅、禁食禁水、降低颅内压、控制出血、预防并发症等方式治疗。脑出血呕吐黄水通常由颅内压增高、脑干受压、应激性溃疡、电解质紊乱、继发感染等原因引起。
1、保持呼吸道通畅脑出血患者呕吐黄水时易发生误吸,需立即将头偏向一侧,清除口腔分泌物。若出现呼吸急促或意识障碍,可能提示脑干受压,需配合医生进行气管插管或呼吸机辅助通气。家属应避免自行喂水或拍背,防止加重误吸风险。
2、禁食禁水呕吐期间需严格禁食禁水,避免刺激胃肠加重呕吐。医生可能留置胃管进行胃肠减压,同时通过静脉输液维持水电解质平衡。若呕吐物呈咖啡色,可能提示应激性溃疡出血,需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。
3、降低颅内压颅内压增高是导致呕吐黄水的主要原因,需绝对卧床并抬高床头30度。医生会根据病情使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物,必要时行脑室穿刺引流术。家属需密切观察患者瞳孔变化,若出现双侧不等大需立即告知医护人员。
4、控制出血持续呕吐可能加重脑出血,需配合医生使用氨甲环酸氯化钠注射液止血。对于出血量大的患者,可能需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。术后需监测血压波动,避免收缩压超过140毫米汞柱导致再出血。
5、预防并发症长期卧床可能引发肺部感染,需每2小时翻身拍背一次。若呕吐物有脓性分泌物,可能提示继发感染,需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗感染。同时需定期复查血钠、血钾水平,纠正因呕吐导致的低钾血症。
脑出血患者呕吐黄水期间应保持环境安静,避免强光刺激。恢复期饮食需从流质逐渐过渡到低盐低脂软食,如米汤、蒸蛋羹等。每日记录出入量,观察尿液颜色变化。康复训练需在医生指导下进行,避免剧烈活动诱发血压升高。若出现持续头痛或再次呕吐,需立即返院复查头颅CT。