中耳炎为什么会有积液

中耳炎出现积液主要与咽鼓管功能障碍、感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等因素有关。中耳炎积液通常表现为耳闷、听力下降、耳鸣等症状，可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺等方式改善。

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压和引流分泌物。当咽鼓管因感冒、鼻窦炎或鼻咽部肿瘤压迫导致阻塞时，中耳内气体被吸收后形成负压，黏膜血管渗出液体形成积液。患者可能出现耳内闭塞感，婴幼儿常表现为抓耳或烦躁。治疗需解除原发病因，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻黏膜水肿，或行腺样体切除术。

细菌或病毒感染中耳黏膜时，炎症反应会导致血管通透性增加，炎性渗出物积聚于鼓室。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多继发于上呼吸道感染。急性期可见鼓膜充血膨隆，渗出液呈浆液性或脓性。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

过敏性鼻炎或鼻窦炎患者因组胺释放，可引发咽鼓管及中耳黏膜水肿，黏液分泌增多形成黏稠积液。这类积液常呈胶冻状，病程易迁延。需检测过敏原并避免接触，使用氯雷他定糖浆抗过敏，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻局部炎症。儿童患者家长需注意保持室内清洁，定期清洗床上用品。

飞行、潜水等气压骤变环境可能导致咽鼓管调节失衡，鼓室内外压力差使黏膜血管渗出增加，形成浆液性积液。表现为突发耳痛、耳鸣，严重者出现鼓室出血。急性期可通过咀嚼口香糖、捏鼻鼓气促进咽鼓管开放，积液较多时需行鼓膜切开术引流。

儿童腺样体增生可机械性阻塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流功能，长期刺激还会引发局部慢性炎症。此类患儿多伴有睡眠打鼾、张口呼吸症状。经鼻内镜确诊后，中度肥大可先用孟鲁司特钠颗粒治疗，重度需行腺样体切除术以消除积液诱因。

中耳炎积液患者应避免用力擤鼻以防病原体逆行感染，乘坐飞机时可佩戴压力调节耳塞。饮食宜清淡，减少奶制品摄入以降低黏液分泌，适当补充维生素C增强免疫力。若积液持续3个月未消退或影响听力，需及时复查听力检测与鼓室压图，必要时行鼓膜置管术。儿童患者家长需定期观察其听力反应，避免长期积液导致粘连性中耳炎。