肾结石不疼了不一定代表已经排出，可能由结石位置改变、体积缩小、输尿管适应或梗阻缓解等因素引起。判断结石是否排出需结合影像学检查确认。

1、结石位置改变：

结石从肾脏进入输尿管时可能引发剧烈疼痛，当结石移动至输尿管较宽部位或膀胱后，疼痛可能暂时缓解。这种情况需通过超声或CT检查明确结石位置，必要时需进行药物排石或体外冲击波碎石治疗。

2、体积缩小：

部分结石在服用枸橼酸氢钾钠等溶石药物后体积减小，或经大量饮水冲刷后碎裂，疼痛症状可能减轻。但小于4毫米的结石碎片仍需观察2-4周，通过尿液过滤收集确认是否完全排出。

3、输尿管适应：

输尿管长期受结石刺激会产生适应性扩张，疼痛感受器敏感度降低。这种情况可能造成结石滞留的假象，需定期复查肾功能和尿常规，警惕无症状性肾积水发生。

4、梗阻缓解：

结石造成的一过性尿路梗阻解除后，肾盂压力下降会使疼痛消失。但需警惕结石可能仍存在于肾盂内，建议复查泌尿系彩超，观察是否有肾盂分离征象。

5、神经损伤：

长期结石刺激可能导致局部神经末梢功能受损，痛觉传导异常。这种情况常见于糖尿病或长期服用止痛药的患者，需通过静脉肾盂造影评估泌尿系统功能。

建议每日饮水2000-3000毫升促进代谢，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。可适当进行跳绳等垂直运动辅助排石，但突发发热或血尿需立即就诊。定期复查泌尿系超声直至确认结石完全排出，残留结石可能成为新的形成核心。既往结石患者应每年进行代谢评估，预防复发。