心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、情绪剧烈波动等原因引起,需通过药物溶栓、支架手术、生活方式调整等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化长期高脂饮食、高血压等因素导致血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块,可能引发胸痛、呼吸困难。治疗需控制血压血脂,药物可选阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸甘油。
2、血栓形成斑块破裂后血小板聚集形成血栓,与脱水、久坐不动有关,表现为持续胸骨后压榨痛。需紧急溶栓治疗,药物包括氯吡格雷、替格瑞洛、尿激酶。
3、血管痉挛吸烟或寒冷刺激诱发冠状动脉异常收缩,可能伴随冷汗、恶心。需解除诱因并使用钙通道阻滞剂,如地尔硫卓、硝苯地平、尼莫地平。
4、情绪剧烈波动应激状态下儿茶酚胺大量释放导致心肌耗氧量骤增,易出现濒死感。需镇静处理并β受体阻滞剂干预,如美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔。
日常需避免高盐高脂饮食,规律监测血压血糖,突发胸痛超过15分钟应立即呼叫急救。