叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
阑尾炎在出现化脓、穿孔或坏疽等情况时需要手术,治疗方式包括开腹手术、腹腔镜手术和抗生素辅助治疗。
1、化脓性阑尾炎是阑尾腔内积聚脓液,导致炎症加重,患者常表现为剧烈腹痛、发热和白细胞升高。此时手术切除阑尾是首选,避免脓液扩散引发腹膜炎。
2、穿孔性阑尾炎是阑尾壁因炎症过重而破裂,脓液流入腹腔,可能导致严重的腹腔感染。手术需尽快进行,清除脓液并切除阑尾,术后需使用抗生素预防感染。
3、坏疽性阑尾炎是阑尾组织因缺血而坏死,病情进展迅速,可能危及生命。手术切除坏死组织是唯一有效的方法,术后需密切监测患者恢复情况。
4、对于轻度阑尾炎,若患者症状较轻且无并发症,可尝试抗生素治疗,但需密切观察病情变化,一旦恶化需立即手术。
5、手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于复杂病例,创伤较大但视野清晰;腹腔镜手术创伤小、恢复快,适合大多数患者。
6、术后护理包括伤口清洁、避免剧烈活动和合理饮食,以促进恢复。患者需遵医嘱定期复查,确保无并发症发生。
阑尾炎手术的必要性取决于病情严重程度,化脓、穿孔和坏疽是手术的主要指征,及时治疗可有效避免并发症,术后护理和复查同样重要。