癫痫患者智力和记忆力下降可能与长期癫痫发作、药物副作用、脑结构损伤、共患病等因素有关,可通过调整抗癫痫药物、认知康复训练、病因治疗、心理干预等方式改善。
1、药物调整部分抗癫痫药物如苯妥英钠、丙戊酸钠、托吡酯可能影响认知功能,医生可能根据发作类型换用拉莫三嗪、左乙拉西坦等对认知影响较小的药物,同时避免多药联用。
2、认知训练通过记忆卡片、数字游戏、定向训练等重复进行脑力锻炼,结合计算机辅助认知康复系统,有助于延缓认知功能衰退,建议每周进行3-5次结构化训练。
3、病因治疗频繁发作或难治性癫痫导致的脑缺氧需优化治疗方案,如添加生酮饮食、迷走神经刺激术,合并脑炎或脑血管病者需针对原发病治疗。
4、心理干预抑郁焦虑会加重认知障碍,可采用正念减压疗法,家属应协助建立规律作息,避免过度保护,鼓励参与社交活动维持脑功能活跃度。
日常需保证优质蛋白和B族维生素摄入,避免熬夜和过度疲劳,定期进行神经心理评估,严重认知障碍需转诊至记忆门诊或神经康复科。