脑梗死常为出血性梗死可能与高血压性脑出血、淀粉样血管病、抗凝药物使用、血管畸形等因素有关。出血性梗死通常表现为突发头痛、意识障碍、偏瘫等症状,需紧急就医。
1、高血压性脑出血长期未控制的高血压导致脑小动脉破裂出血,形成血肿压迫脑组织。患者可能出现呕吐、瞳孔不等大,需立即降压治疗并使用甘露醇降低颅压。
2、淀粉样血管病脑动脉血管壁β-淀粉样蛋白沉积使血管脆性增加,轻微外伤或血压波动即可引发出血。常见于老年患者,伴随认知功能下降,需避免跌倒及剧烈活动。
3、抗凝药物使用华法林、利伐沙班等抗凝药物过量易诱发脑实质出血。用药期间需定期监测凝血功能,出现牙龈出血等异常应及时调整剂量。
4、血管畸形动静脉畸形或海绵状血管瘤等先天血管异常破裂可导致出血性梗死。青年患者突发癫痫或剧烈头痛时应考虑该病因,需血管介入治疗。
出血性梗死患者应保持安静卧床,避免情绪激动和用力排便,饮食以低盐低脂流质为主,康复期需在医生指导下进行肢体功能训练。