脑梗死患者能否治愈与梗死面积、治疗时机及基础疾病控制有关,多数患者可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、基础病管理等方式改善预后,但可能遗留不同程度后遗症。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉溶栓可溶解血栓,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、替奈普酶,需配合头颅CT排除出血风险。
2、抗血小板治疗急性期后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛预防复发,可能伴随消化道出血风险,需定期监测凝血功能。
3、康复训练针对偏瘫患者需在发病后2周开始运动疗法、作业疗法及言语训练,6个月内为黄金恢复期。
4、基础病管理控制高血压、糖尿病等原发病,血压建议维持在140/90mmHg以下,糖化血红蛋白不超过7%。
发病后需低盐低脂饮食,戒烟限酒,每周进行3-5次有氧运动,定期复查颈动脉超声与脑血管评估。