老人半夜尿失禁可能由膀胱过度活动症、前列腺增生、尿路感染、神经系统病变、糖尿病等因素引起。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。
1、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急和漏尿,夜间症状可能加重。可能与年龄相关的膀胱功能退化有关,表现为突发尿意、尿频尿急。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等药物调节膀胱功能,配合盆底肌训练改善症状。
2、前列腺增生老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难与尿潴留,夜间易出现溢出性尿失禁。常伴随尿流变细、排尿中断等症状。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解梗阻,严重者需考虑经尿道前列腺切除术。
3、尿路感染细菌感染刺激膀胱黏膜引发尿频尿急,老年人因感觉迟钝可能仅表现为夜间漏尿。多伴有尿液浑浊或发热。需通过尿常规确诊,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,同时增加水分摄入冲洗尿道。
4、神经系统病变脑卒中、帕金森病等疾病损伤排尿中枢神经控制,导致膀胱收缩与尿道括约肌协调障碍。可能伴随肢体活动障碍或震颤。需治疗原发病,配合间歇导尿或使用盐酸米多君片改善尿控能力。
5、糖尿病长期高血糖损害周围神经,造成膀胱感觉减退和收缩无力,出现充盈性尿失禁。典型表现为尿量增多但排尿无力。需严格控制血糖,使用甲钴胺片营养神经,必要时留置导尿管排空残余尿。
建议家属协助老人记录排尿日记,包括漏尿次数、尿量及诱因;睡前2小时限制饮水量但避免脱水;选择易穿脱的吸水裤或床垫保护;定期复查泌尿系统功能。若出现发热、腰痛或血尿需立即就医。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,注意会阴清洁预防感染。