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扩张性心肌病可以硬膜外麻醉吗

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扩张性心肌病可以硬膜外麻醉吗

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科

扩张性心肌病患者进行硬膜外麻醉需谨慎评估,麻醉方式的选择应根据患者具体病情和心功能状态决定。硬膜外麻醉可能对心脏功能产生影响,需在麻醉科和心内科医生的共同指导下进行。

1、心功能评估:扩张性心肌病患者的心功能通常较差,麻醉前需进行详细的心功能评估,包括心脏超声、心电图等检查,明确心脏射血分数和心室大小,判断麻醉风险。

2、麻醉风险:硬膜外麻醉可能导致血压下降,对心脏供血产生影响,加重心脏负担。麻醉过程中需密切监测血压、心率等生命体征,及时调整麻醉药物剂量。

3、药物选择:麻醉药物的选择需考虑对心脏的影响,避免使用对心肌有抑制作用的药物。常用药物包括利多卡因、布比卡因等,剂量需根据患者体重和心功能状态调整。

4、术后管理:麻醉后需密切观察患者的心功能变化,预防心力衰竭等并发症的发生。术后可适当使用利尿剂、强心药物等,维持心脏功能稳定。

5、多学科协作:麻醉前需由麻醉科、心内科、重症医学科等多学科团队共同讨论,制定个体化的麻醉方案,确保手术安全。

扩张性心肌病患者在进行硬膜外麻醉时,需注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,控制液体摄入量。术后可进行适度的康复训练,如深呼吸、肢体活动等,促进心肺功能恢复。定期复查心脏功能,调整治疗方案,预防病情进展。

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