左耳一阵阵刺痛可能由外耳道炎、中耳炎、神经性耳痛、颞下颌关节紊乱、耳部带状疱疹等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。

外耳道炎多因挖耳损伤或污水进入耳道导致细菌感染，表现为耳道红肿、灼热感及阵发性刺痛。急性期可伴随黄色分泌物渗出。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，医生可能开具氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，严重者需口服头孢克洛等抗生素。

中耳炎常继发于感冒或鼻炎，炎症波及鼓室引发耳内胀痛、听力下降，刺痛可能呈搏动性。儿童多见化脓性中耳炎，成人多见分泌性中耳炎。需用呋麻滴鼻液缓解鼻塞，配合阿莫西林克拉维酸钾抗感染，鼓膜明显充血时可短期使用泼尼松片减轻水肿。

三叉神经或舌咽神经受刺激时可能出现放射性耳痛，表现为突发尖锐刺痛，持续数秒至数分钟。常见诱因包括熬夜、情绪紧张或颈椎病压迫神经。可服用维生素B1片、甲钴胺片营养神经，疼痛剧烈时医生可能建议使用卡马西平片控制神经放电。

长期单侧咀嚼或牙齿咬合异常可能导致颞下颌关节功能失调，疼痛可放射至耳周区域。症状多在张口、咀嚼时加重，可能伴随关节弹响。治疗需纠正不良咀嚼习惯，使用热敷缓解肌肉痉挛，严重者需口腔科定制咬合垫或进行正畸治疗。

水痘-带状疱疹病毒侵犯耳周神经时，除耳部刺痛外可能出现耳廓疱疹、面瘫或眩晕。早期使用阿昔洛韦片抗病毒联合泼尼松片减轻炎症是关键，后遗神经痛可加用普瑞巴林胶囊，同时需保护患处避免继发感染。

日常应避免使用硬物掏耳，游泳时佩戴耳塞防止进水。出现持续刺痛超过24小时、听力下降或伴随发热等症状时须及时就诊耳鼻喉科。保持规律作息有助于减少神经性耳痛发作，颞下颌关节问题患者可每日进行张口训练改善关节活动度。