胫骨平台骨折术后20天可在医生指导下进行关节活动度训练、肌肉等长收缩训练、辅助器械训练、负重适应性训练及日常生活能力训练。康复锻炼需严格遵循循序渐进原则,避免过早负重。
1、关节活动度训练术后早期以被动关节活动为主,可使用CPM机辅助膝关节屈伸活动,每日训练2-3组,每组5-10分钟,角度从30度开始逐步增加。主动踝泵运动每次维持5秒,重复10-15次,有助于预防下肢深静脉血栓。注意避免暴力屈膝超过90度的主动屈曲训练需在术后4周后开始。
2、肌肉等长收缩训练股四头肌静力性收缩每次持续6-8秒,每组10-15次,每日3-5组,可配合电刺激治疗增强效果。腘绳肌等长训练需在膝关节屈曲20度位进行,避免引起骨折端剪切力。训练时应保持呼吸平稳,出现疼痛立即停止。
3、辅助器械训练使用弹力带进行抗阻训练时,选择15-20磅阻力,完成髋关节外展、内收动作各10次。平衡垫训练从双足站立开始,每次维持30秒,逐步过渡到单腿站立。水下跑步机训练水温需保持在32-34度,利用浮力减轻负重。
4、负重适应性训练术后3周内严格禁止完全负重,可尝试10-15公斤的部分负重行走,需使用拐杖或助行器。4周后根据X线复查结果逐步增加至1/2体重负重,6周后过渡到全负重。步态训练应从平行杠内练习开始,纠正跛行步态。
5、日常生活能力训练床上翻身训练需保持患肢外展中立位,使用枕头支撑。坐位训练时膝关节屈曲不超过60度,每次不超过30分钟。如厕建议使用加高坐便器,避免深蹲动作。上下楼梯训练遵循好上坏下原则,台阶高度不超过15厘米。
康复期间需保持每日钙摄入量800-1000毫克,蛋白质摄入每公斤体重1.2-1.5克。睡眠时患肢抬高15-20度,冰敷每次15分钟每日3-4次。定期复查X线观察骨折愈合情况,出现异常肿胀或持续疼痛需立即就诊。术后6周内避免剧烈运动及长时间站立,建议佩戴功能性支具直至骨痂形成。