胫骨平台骨折康复期膝盖肿胀可通过冷热敷交替、抬高患肢、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式缓解。胫骨平台骨折后膝盖肿胀通常与局部炎症反应、血液循环不畅、关节活动受限等因素有关。
1、冷热敷交替急性期48小时内建议使用冰袋冷敷,每次15-20分钟,有助于收缩血管减轻肿胀。48小时后可改用热敷促进血液循环,可使用热水袋或热毛巾,温度控制在40℃左右避免烫伤。冷热敷交替进行时需间隔1小时以上,每日重复进行2-3次。
2、抬高患肢平卧时将患肢垫高超过心脏水平,利用重力作用促进静脉回流。可使用枕头或垫子支撑小腿,保持膝关节完全伸展位。每日抬高时间累计不少于3小时,夜间睡眠时可持续抬高。注意避免腘窝受压影响血液回流。
3、药物治疗遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等控制炎症。严重肿胀可短期使用甘露醇注射液脱水消肿。局部可涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善微循环。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他抗凝药物联用。
4、物理治疗骨折稳定后可进行超声波治疗,通过机械振动促进组织修复。低频脉冲电磁场治疗能改善骨代谢加速愈合。气压治疗通过周期性加压促进淋巴回流,每次20分钟每日1-2次。治疗前需确认内固定物材质是否兼容电磁设备。
5、康复训练拆除外固定后开始踝泵运动,每小时做20次预防深静脉血栓。膝关节活动度训练从被动屈曲30度开始,每周增加10-15度。肌力训练初期采用等长收缩,6周后逐步加入抗阻练习。所有训练需在康复师指导下进行,出现疼痛立即停止。
康复期间需保持均衡饮食,适当增加蛋白质和钙质摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等。避免高盐食物防止水钠潴留加重肿胀。每日饮水量控制在2000毫升左右,戒烟限酒改善微循环。定期复查X线观察骨折愈合情况,肿胀持续加重或伴发热需及时就医。睡眠时保持患肢中立位,白天可佩戴护膝提供支撑但不宜过紧。