脂肪肝的诊断需要通过肝功能检查、影像学检查和肝脏活检等多项检查来确认。肝功能检查包括ALT、AST、GGT等指标，影像学检查如超声、CT或MRI可观察肝脏形态，肝脏活检则是确诊的金标准。
1、肝功能检查是评估肝脏健康的基础手段，主要检测ALT、AST、GGT等酶类指标。ALT和AST升高提示肝细胞损伤，GGT升高可能与胆汁淤积或酒精性肝病相关。这些指标的变化有助于初步判断脂肪肝的严重程度。
2、影像学检查是诊断脂肪肝的重要手段。超声检查是最常用的方法，可以观察肝脏的形态、大小和回声特征，判断脂肪浸润的程度。CT和MRI检查则能提供更精确的肝脏脂肪含量信息，尤其是MRI的质子密度脂肪分数PDFF技术，能够量化肝脏脂肪含量。
3、肝脏活检是确诊脂肪肝的金标准，通过穿刺获取肝组织样本进行病理学检查。活检可以明确脂肪肝的类型如单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎以及纤维化程度，为治疗方案的制定提供重要依据。然而，活检属于有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时使用。
4、血液检查中的血脂、血糖和胰岛素水平也是评估脂肪肝的重要指标。高血脂、高血糖和胰岛素抵抗是脂肪肝的常见伴随症状，这些指标的异常提示患者可能存在代谢综合征，需要综合干预。
5、无创肝纤维化评估技术如FibroScan和磁共振弹性成像MRE逐渐成为脂肪肝诊断的辅助手段。这些技术通过测量肝脏硬度来评估纤维化程度，避免了活检的创伤性，尤其适用于长期随访和病情监测。
脂肪肝的诊断需要结合多种检查手段，从肝功能、影像学到病理学检查，全面评估肝脏的健康状况。早期发现和干预是预防脂肪肝进展为肝硬化和肝癌的关键，建议高危人群定期进行相关检查，并根据医生建议制定个性化的治疗方案。