精神分裂症一般不会直接导致智力下降或变成傻子，但疾病未控制时可能出现认知功能损害。精神分裂症属于慢性精神障碍，主要表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面异常，部分患者可能因长期未规范治疗出现社会功能退化。

多数精神分裂症患者在规范治疗下可保持基本认知能力。通过抗精神病药物如利培酮片、奥氮平片、阿立哌唑口崩片等控制症状，配合心理治疗和康复训练，患者通常能维持日常生活能力。疾病急性期可能出现注意力不集中、记忆力减退等暂时性认知问题，但症状缓解后多数可恢复。部分患者因长期疾病影响出现抽象思维、执行功能等高级认知能力减退，但这类损害通常不涉及基础智力水平。

少数难治性精神分裂症患者可能出现显著认知功能衰退。当疾病反复发作且治疗依从性差时，大脑前额叶、颞叶等区域可能出现结构性改变，导致语言流畅性、工作记忆等能力下降。这类患者需强化社区康复服务，通过认知矫正训练、职业技能培训等方式延缓功能退化。极少数晚期患者因长期与社会隔绝可能出现类似痴呆的表现，但这种情况与阿尔茨海默病等器质性痴呆存在本质区别。

建议患者坚持规范用药并定期复诊，家属需关注患者认知变化，及时陪同就医调整治疗方案。保持规律作息、适度社交活动和脑力训练有助于维持认知功能。若出现明显的记忆力减退或生活能力下降，需到精神科进行神经心理评估排除其他器质性疾病。