多发性子宫肌瘤合并妊娠可通过定期监测、药物控制、手术干预、生活方式调整及心理支持等方式处理。该情况通常与激素水平波动、肌瘤位置特殊、既往病史、遗传因素及妊娠期生理变化有关。

1、定期监测：

妊娠合并子宫肌瘤需每4周进行超声检查，重点观察肌瘤大小变化及胎儿发育情况。肌瘤直径超过5厘米或位于宫腔附近时，可能增加流产、早产风险，需缩短监测间隔至2周。监测内容包括肌瘤血流信号、胎盘位置及宫颈长度评估。

2、药物控制：

孕激素受体调节剂如醋酸乌利司他可抑制肌瘤生长，但妊娠期使用需严格评估风险。出现剧烈腹痛时可能使用对乙酰氨基酚缓解症状，禁用非甾体抗炎药。贫血患者可补充铁剂和叶酸，血红蛋白低于70g/L需考虑输血。

3、手术干预：

肌瘤剔除术适用于肌瘤直径超过10厘米、发生红色变性或严重压迫症状的病例，最佳手术时机为孕16-22周。子宫动脉栓塞术仅用于危及生命的出血情况。手术可能引发宫缩，术后需使用宫缩抑制剂至少48小时。

4、生活方式调整：

避免提重物超过5公斤，减少弯腰动作以防肌瘤蒂扭转。每日摄入优质蛋白60克以上，限制豆制品等植物雌激素食物。采取左侧卧位睡眠改善子宫供血，每日饮水量控制在1500-2000毫升。

5、心理支持：

约35％患者会出现焦虑抑郁情绪，可参加专业心理咨询课程。学习腹式呼吸训练缓解压力，每周进行3次正念冥想。建立孕妇互助小组分享经验，配偶需共同参与产前教育课程。

妊娠期子宫肌瘤患者应保持每日30分钟散步，避免久坐超过2小时。饮食选择富含维生素E的坚果和深色蔬菜，每周摄入海鱼2-3次补充ω-3脂肪酸。睡眠环境保持22-24℃室温，使用孕妇枕减轻腹部压力。出现阴道流血、规律宫缩或胎动减少需立即就诊，产后6周需复查肌瘤变化情况，哺乳期激素变化可能使肌瘤自然缩小。