月经一开始是黑色可能由经血氧化、宫寒血瘀、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜异位症等原因引起。

1、经血氧化：

月经初期经血量较少时，血液在阴道内停留时间较长，与空气接触发生氧化反应，颜色会呈现暗红或黑色。这种情况属于正常生理现象，通常伴随经量增多后颜色会逐渐转红。日常可注意保暖，避免久坐不动。

2、宫寒血瘀：

中医理论认为寒凝血瘀可能导致经血颜色发黑，常伴有痛经、血块增多等症状。可能与体质虚寒、经期受凉等因素有关。建议通过艾灸、热敷等方式改善盆腔血液循环，必要时可遵医嘱服用温经散寒类中药调理。

3、内分泌失调：

黄体功能不足、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致子宫内膜脱落异常，使经血颜色变深。这类情况往往伴随月经周期紊乱、经量异常等症状。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用黄体酮等药物调节月经周期。

4、妇科炎症：

慢性子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症可能导致经血排出不畅，表现为经前期黑褐色分泌物。通常伴有下腹坠痛、白带异常等症状。需进行妇科检查和白带常规检测，确诊后需规范抗炎治疗。

5、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症患者由于经血逆流，可能出现月经初期黑褐色陈旧性出血，常伴随进行性加重的痛经。可通过妇科超声和血清CA125检查辅助诊断，轻症可用药物控制，重症需考虑腹腔镜手术。

建议经期保持规律作息，避免生冷饮食，适量饮用红糖姜茶促进经血排出。若黑色经血持续3个月以上，或伴随严重痛经、经期延长等症状，需及时就诊妇科完善超声和激素检查。日常可记录月经周期变化，注意观察经血颜色、质地等特征，有助于医生判断病因。适当进行瑜伽、快走等温和运动，改善盆腔血液循环。