中期乳腺癌患者可以选择靶向治疗。靶向治疗适用于HER2阳性或激素受体阳性乳腺癌,常用方案包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、依维莫司等,需结合分子分型、病理分期及患者耐受性综合评估。
1、HER2阳性靶向HER2阳性乳腺癌可选用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗双靶治疗,通过阻断HER2信号通路抑制肿瘤生长,常见不良反应包括心脏毒性和输液反应。
2、激素受体靶向激素受体阳性患者可采用CDK4/6抑制剂如哌柏西利,联合内分泌治疗延缓耐药,可能伴随中性粒细胞减少和疲劳症状。
3、联合化疗靶向药物常与多西他赛等化疗联用增强疗效,需监测骨髓抑制和肝肾功能,治疗前需评估ECOG评分及器官功能储备。
4、耐药处理出现耐药后可更换ADC药物如恩美曲妥珠单抗,或采用T-DM1等新型靶向药,需通过活检确认耐药机制调整方案。
治疗期间建议定期复查心脏超声和肿瘤标志物,保持均衡饮食补充优质蛋白,避免剧烈运动加重治疗副作用,严格遵医嘱调整用药方案。