脚骨折固定10天后仍疼痛可通过热敷理疗、抬高患肢、调整固定装置、口服镇痛药物、复查影像学等方式缓解。脚骨折后疼痛可能与局部炎症未消退、固定不当、二次损伤、骨痂生长刺激、感染等因素有关。
1、热敷理疗骨折初期48小时后可采用40℃左右温水袋热敷,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,加速炎性介质代谢,减轻肿胀引发的牵涉痛。注意避开金属固定物直接加热,皮肤感觉异常者需调节温度。配合红外线理疗仪照射效果更佳,但糖尿病患者慎用热疗。
2、抬高患肢平卧时用软枕垫高患肢20-30厘米,坐位时保持膝关节高于髋关节。重力作用可减少组织液渗出,缓解静脉回流受阻导致的胀痛。建议每天抬高累计不少于6小时,夜间睡眠时持续抬高。若出现肢体麻木需调整垫高角度,避免压迫腘窝血管神经。
3、调整固定装置石膏或支具压迫可能引发疼痛,需检查皮肤是否有压痕、水疱。可就医调整固定松紧度,在骨突处加垫棉絮。更换为可拆卸支具便于观察皮肤状况,但需确保固定强度。自行拆除固定可能造成移位,需由骨科医生评估后处理。
4、口服镇痛药物可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。严重疼痛可能使用盐酸曲马多片,但需警惕成瘾性。避免长期服用镇痛药掩盖病情,服药期间禁止饮酒。胃肠不适者应选择栓剂或配合奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。
5、复查影像学疼痛持续需复查X线排除固定失效、骨折移位或延迟愈合。CT可发现隐匿性裂纹骨折,MRI能判断软组织损伤程度。若显示对位不良可能需手术复位,发现感染需取分泌物培养后使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。骨不连患者可能需要体外冲击波治疗。
骨折恢复期应保证每日摄入800mg钙质,可通过牛奶、豆腐、芝麻等食物补充。维生素D3滴剂能促进钙吸收,但需监测血钙浓度。疼痛缓解后可在医生指导下进行踝泵运动,逐步增加踝关节屈伸幅度。避免患肢过早负重,使用拐杖分散体重压力。定期随访至骨折线完全消失,期间出现皮肤发紫、剧烈疼痛或发热需立即就医。