肩周炎患者不能往后背弯曲时,可通过肩关节外展训练、钟摆运动、爬墙训练、毛巾拉伸、肩胛骨稳定性训练等方式改善活动受限。肩周炎通常由肩关节囊粘连、肌肉萎缩、慢性劳损、外伤后制动、糖尿病等因素引起。
1、肩关节外展训练站立或坐位下缓慢将患侧手臂向身体外侧抬起,保持肘关节伸直,抬至与肩同高后维持5秒再缓慢放下。该动作有助于松解肩关节囊粘连,改善冈上肌和三角肌的协调性。训练时需避免耸肩代偿,每日重复进行10-15次。若出现明显疼痛需立即停止。
2、钟摆运动身体前倾约45度,健侧手扶桌沿支撑,患侧手臂自然下垂并放松,利用重力带动手臂做顺时针和逆时针画圈运动。该训练通过被动牵拉增加肩关节间隙,促进滑液分泌。初期画圈直径控制在10厘米内,随症状缓解逐渐扩大范围。每次持续2-3分钟,每日3组。
3、爬墙训练面对墙壁站立,患侧手指沿墙面缓慢向上爬至最大耐受高度,保持10秒后放松。该动作通过渐进式拉伸改善肩关节前屈和外旋功能。训练时需保持躯干贴近墙面,避免腰部代偿。每日早晚各进行1次,每次尝试较前日提高1-2厘米。
4、毛巾拉伸双手在背后握住毛巾两端,健侧手缓慢向上提拉,带动患侧手臂向内上方移动。该训练针对改善肩关节后伸和内旋功能,特别适用于梳头、系扣困难者。动作需控制在无痛范围内,每次保持15秒,每组5次,每日2组。使用粗糙表面毛巾可增强抓握稳定性。
5、肩胛骨稳定性训练俯卧位下将前臂支撑于床面,收缩肩胛骨周围肌肉使胸部抬离床面,保持5秒后放松。该训练可增强前锯肌和斜方肌下部力量,减少肩关节代偿性活动。初期可在肩下垫枕减轻负荷,每日完成3组,每组8-10次。合并颈椎病者需避免头部过度后仰。
锻炼期间应配合局部热敷促进血液循环,水温控制在40-45摄氏度,每次15-20分钟。避免提重物或突然扭转动作,睡眠时可在患侧肩下放置软枕保持功能位。若锻炼后疼痛持续超过2小时或出现关节肿胀,应及时就诊排除肩袖损伤等并发症。饮食上适当增加深海鱼类和坚果摄入,其含有的欧米伽3脂肪酸有助于缓解关节炎症。