棘上韧带炎的症状主要有局部疼痛、活动受限、压痛明显、肌肉痉挛和慢性炎症反应。棘上韧带炎是连接脊柱棘突的韧带发生无菌性炎症的疾病，多与劳损或姿势不良有关。

疼痛多集中于脊柱中上段区域，呈持续性钝痛或酸胀感，久坐、弯腰时加重。部分患者夜间疼痛明显，可能影响睡眠。疼痛程度与炎症严重性相关，初期多为间歇性发作，随病情进展可转为持续性。

因疼痛导致脊柱屈伸、旋转活动度下降，特别是后仰动作受限显著。患者常表现为穿衣、转身等日常活动困难，严重时可能出现代偿性姿势改变。急性期可见脊柱僵硬，慢性期可能伴有关节活动弹响。

棘突间及周围存在明确压痛点，按压时可诱发典型疼痛并向周围放射。触诊可发现局部软组织增厚，部分患者存在条索状硬结。压痛点多位于胸腰段交界处，可能与生物力学负荷集中有关。

椎旁肌群出现保护性痉挛，表现为肌肉紧张、僵硬，触摸有硬块感。长期痉挛可能导致肌肉疲劳性疼痛，形成疼痛-痉挛恶性循环。部分患者伴随肩胛区牵涉痛，易被误诊为肩周疾病。

病程超过3个月可出现韧带钙化、纤维化等改变，影像学检查可见棘突间距离增宽。患者常主诉晨起僵硬，活动后稍缓解，但过度劳累后症状反复。少数病例可能继发脊柱稳定性下降。

建议避免长时间保持固定姿势，每1小时起身活动5分钟，睡眠时选择硬度适中的床垫。可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强背部肌肉力量，急性期可局部热敷缓解症状。若疼痛持续2周不缓解或出现下肢放射痛，需及时就诊排除椎间盘突出等疾病。日常注意保暖防寒，提重物时应屈膝直腰，减少脊柱纵向负荷。