肝腹水晚期生存期一般为数月到数年,具体时间受肝功能代偿能力、并发症控制、治疗依从性、营养状态等因素影响。腹水消除方法主要有利尿治疗、腹腔穿刺引流、限盐饮食、肝移植等。
1、利尿治疗呋塞米联合螺内酯可促进水分排出,需监测电解质平衡,适用于轻中度腹水。托伐普坦可用于低钠血症患者。
2、穿刺引流顽固性腹水需行腹腔穿刺放液,每次放液不超过5升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、限盐饮食每日钠摄入量控制在2克以下,避免腌制食品,限制液体摄入量有助于减缓腹水生成速度。
4、肝移植终末期肝病符合米兰标准者可考虑肝移植,术后5年生存率可达70%,需长期服用免疫抑制剂。
患者需定期监测体重变化,保持适度蛋白质摄入,避免感染等诱发因素,在医生指导下综合治疗可改善生活质量。