服用米非司酮后出现阴道流血属于正常现象。药物流产过程中，米非司酮通过拮抗孕激素受体使蜕膜组织坏死，导致子宫内膜剥离出血，通常表现为点滴出血或类似月经量的流血，出血量及持续时间因人而异，主要与孕囊排出情况、子宫收缩能力、凝血功能等因素相关。若出血量超过月经量2倍或持续超过2周需及时就医。

1、药物作用机制：

米非司酮作为抗孕激素药物，通过竞争性结合子宫内膜孕酮受体，阻断孕酮活性，导致蜕膜组织变性坏死、绒毛间质水肿，最终引发胚胎脱离子宫壁。这一过程伴随血管破裂，形成生理性出血，通常为暗红色或鲜红色血液，可能夹杂少量血块。

2、孕囊排出反应：

服药后48-72小时孕囊开始脱落时出血量可能增多，此时子宫通过收缩将妊娠组织排出体外。正常出血量应少于月经高峰期，持续时间多在1-3天，排出物可见白色绒毛状孕囊组织。若未见孕囊排出但持续大量出血，需警惕不完全流产。

3、个体差异影响：

子宫位置异常如后屈位子宫者可能出血时间延长；多次妊娠史女性因子宫内膜修复能力下降，出血量可能较多；凝血功能障碍患者出血风险增加。服药后适当活动可促进宫缩，但剧烈运动可能加重出血。

4、异常出血警示：

每小时浸透2片以上卫生巾、持续出血超过14天、出现头晕乏力等贫血症状时，需考虑妊娠组织残留、子宫复旧不良或感染可能。超声检查可明确宫腔内是否有残留物，血常规能评估失血程度。

5、后续观察要点：

记录出血起止时间、颜色变化及伴随症状，使用专用计量卫生巾评估出血量。服用米索前列醇后8小时内孕囊未排出或出血突然减少需复查，排除宫腔积血。两周后应复查超声确认流产效果。

药流后建议卧床休息24小时，避免体力劳动及盆浴，保持会阴清洁。饮食宜补充高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉，促进血红蛋白合成。可饮用红糖姜茶温暖子宫，但禁止饮酒及辛辣刺激食物。适当散步有助于宫腔积血排出，出血期间禁止性生活及游泳。如出现发热、腹痛加剧或分泌物异味等感染征兆，需立即就医抗感染治疗。