心电监测仪数值需要结合波形形态、节律、频率及具体参数综合判断,主要观察指标包括心率、PR间期、QRS波群、ST段及T波等。异常数值可能提示心律失常、心肌缺血等疾病,建议由专业医护人员解读。
1、心率正常成人静息心率为60-100次/分,低于60次/分称为窦性心动过缓,可能由运动员生理状态或甲状腺功能减退引起。超过100次/分称为窦性心动过速,常见于发热、贫血或甲亢。监测仪显示心率异常时需同步观察患者意识状态,若伴头晕需警惕病态窦房结综合征。
2、PR间期PR间期正常值为120-200毫秒,反映心房至心室传导时间。超过200毫秒提示一度房室传导阻滞,可能由心肌炎或地高辛中毒导致。短于120毫秒需排查预激综合征,此类患者易突发室上性心动过速,发作时可使用盐酸普罗帕酮片控制心室率。
3、QRS波群QRS波宽度应小于120毫秒,增宽常见于束支传导阻滞或室性早搏。急性心肌梗死患者可能出现病理性Q波,而高钾血症可导致QRS波呈帐篷样改变。出现室性心动过速时QRS波宽大畸形,需立即使用盐酸胺碘酮注射液治疗。
4、ST段ST段在基线上下偏移不超过1毫米,抬高超过1毫米可能提示急性心肌梗死,需结合肌钙蛋白检测确诊。压低超过0.5毫米常见于心肌缺血,慢性冠心病患者可服用硝酸异山梨酯片改善供血。电解质紊乱也会引起ST段改变,如低钙血症导致QT间期延长。
5、T波正常T波方向与QRS主波一致,高耸T波见于超急性期心梗或高钾血症,倒置T波可能由心肌缺血或应激性心肌病引起。T波电交替现象是恶性心律失常预警信号,此类患者建议安装植入式心律转复除颤器。部分青年女性出现T波低平属正常变异,无须过度干预。
日常使用心电监测仪时需保持电极片清洁干燥,避免在强电磁场环境下操作。糖尿病患者应定期检查以防无症状性心肌缺血,高血压患者监测时需注意有无左心室高电压表现。发现持续心律失常或ST-T改变时,应及时携带完整心电图报告至心血管内科就诊,避免自行调整抗心律失常药物剂量。