胃癌分期与生存期主要取决于肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。胃癌分期通常采用TNM系统,生存期与分期密切相关,早期胃癌五年生存率可达90%以上,晚期则显著降低。
1、Ⅰ期胃癌:
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,无淋巴结转移。此期患者通过内镜下切除或手术根治,五年生存率超过90%。术后需定期复查胃镜,饮食以低脂易消化为主,避免腌制食品。
2、Ⅱ期胃癌:
肿瘤侵犯肌层或浆膜下层,伴有1-2组淋巴结转移。需行根治性手术联合淋巴结清扫,术后可能需辅助化疗。五年生存率约为60%-70%,康复期应少食多餐,补充优质蛋白。
3、Ⅲ期胃癌:
肿瘤穿透浆膜层或侵犯邻近器官,伴有广泛淋巴结转移。需新辅助化疗后手术,术后继续放化疗。五年生存率约30%-50%,建议食用高热量流质饮食,必要时进行肠内营养支持。
4、Ⅳ期胃癌:
已发生肝、肺等远处转移。以姑息治疗为主,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。中位生存期约8-12个月,疼痛管理需配合营养支持,可适量食用山药、猴头菇等健脾食物。
5、特殊类型胃癌:
印戒细胞癌等特殊病理类型预后较差,即便早期发现也需积极治疗。这类患者生存期较普通腺癌缩短20%-30%,日常需特别注意贫血和低蛋白血症的预防。
胃癌患者应建立规律饮食习惯,每日5-6餐,每餐七分饱。优先选择鱼肉、蛋奶等易吸收蛋白,烹饪方式以蒸煮为主。术后恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次20-30分钟。心理方面需保持积极心态,家属应参与全程护理,定期复查肿瘤标志物和影像学检查。出现呕血、黑便等预警症状需立即就医。