中老年人说话说不清楚可能由脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、听力下降、口腔肌肉退化等原因引起。

1、脑卒中：

脑卒中可能导致语言中枢受损，引发构音障碍或失语症。患者常伴随单侧肢体无力、面部歪斜等症状。需通过头颅影像学检查确诊，急性期需溶栓或取栓治疗，恢复期需结合语言康复训练。

2、阿尔茨海默病：

该病会造成大脑皮层萎缩，影响语言组织能力。早期表现为找词困难，后期可能出现逻辑混乱。需通过认知评估和脑脊液检查诊断，胆碱酯酶抑制剂可延缓病情进展。

3、帕金森病：

运动迟缓会导致发音肌肉僵硬，形成特征性低沉含糊语音。常伴静止性震颤和步态异常。多巴胺替代疗法可改善症状，同时需进行呼吸和发音训练。

4、听力下降：

老年性耳聋使自我语音反馈失常，导致发音不清。多表现为高频听力损失，需进行纯音测听检查。佩戴助听器可改善交流，同时需加强唇读训练。

5、口腔肌肉退化：

年龄增长导致舌肌、颊肌等构音肌群萎缩，影响发音清晰度。表现为语速减慢、咬字含糊。可通过吹气球、弹舌等口腔运动训练改善，必要时进行吞咽功能评估。

建议日常保持适度社交活动刺激语言功能，选择软硬适中的食物锻炼口腔肌肉，进行太极拳等温和运动促进血液循环。注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期进行听力筛查和认知功能评估。出现突然加重的言语障碍需立即就医排除脑血管意外。