肚子右边疼可能与胃肠功能紊乱、阑尾炎、胆囊炎、泌尿系统结石、女性盆腔疾病等因素有关。疼痛的具体原因需结合疼痛性质、伴随症状及医学检查综合判断。
1、胃肠功能紊乱饮食不规律或进食生冷刺激性食物可能导致胃肠痉挛,表现为右侧腹部阵发性隐痛,常伴随腹胀、嗳气。可通过热敷缓解症状,调整饮食结构,减少豆类、洋葱等产气食物摄入。若症状持续,可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、匹维溴铵片等调节胃肠功能。
2、阑尾炎转移性右下腹痛是典型表现,初期可能先出现脐周疼痛,后固定于麦氏点压痛,伴随发热、恶心呕吐。血常规检查可见白细胞升高,超声检查有助于确诊。急性发作需禁食并急诊手术,常用术式包括腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术。
3、胆囊炎高脂饮食后突发右上腹绞痛,疼痛可向右肩背部放射,伴黄疸、墨菲征阳性。超声检查可发现胆囊壁增厚或胆结石。发作期需禁食,使用消旋山莨菪碱片解痉,头孢呋辛酯片抗感染,慢性病例需考虑胆囊切除术。
4、泌尿系统结石右侧输尿管结石可引起剧烈绞痛,疼痛从腰部向下腹及会阴部放射,可能出现血尿、尿频。CT尿路造影能明确结石位置。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
5、女性盆腔疾病右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病可导致右下腹持续坠痛,伴随异常阴道分泌物或月经改变。经阴道超声检查是主要诊断手段。轻症可用左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染,急腹症需腹腔镜探查手术。
建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。急性剧烈疼痛或持续超过6小时应及时就医,完善血常规、超声等检查。日常注意饮食卫生,规律进食,控制高脂高嘌呤食物摄入,适量运动促进胃肠蠕动。女性需关注月经周期变化,定期进行妇科检查。