小孩一发烧就抽筋可能与高热惊厥、电解质紊乱、中枢神经系统感染、遗传因素、癫痫等因素有关。高热惊厥是婴幼儿期最常见的抽搐原因，通常表现为体温骤升时突发全身性或局部性肌肉痉挛。

1、高热惊厥：

6个月至5岁儿童神经系统发育不完善，体温调节中枢功能较弱，当体温快速升至38.5摄氏度以上时可能诱发抽搐。典型表现为意识丧失、四肢强直或阵挛，多数持续1-3分钟自行缓解。发作时应保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体，退热后可配合物理降温。

2、电解质紊乱：

发热伴随大量出汗或摄入不足可能导致低钠血症、低钙血症等电解质失衡。血钠低于125mmol/L或血钙低于1.75mmol/L时可能引发肌肉痉挛。需及时补充口服补液盐或静脉输注电解质溶液，同时监测血电解质水平。

3、中枢感染：

脑膜炎、脑炎等颅内感染可引起病理性抽搐，常伴有持续高热、呕吐、精神萎靡等症状。腰椎穿刺检查脑脊液可明确诊断，需住院进行抗病毒或抗生素治疗。此类抽搐多反复发作且持续时间较长。

4、遗传易感性：

约30％高热惊厥患儿有家族史，与离子通道基因突变相关。这类儿童发热时抽搐阈值较低，可能反复发作但随年龄增长逐渐缓解。有研究显示父母幼时有高热惊厥史者，子女发病风险增加2-3倍。

5、癫痫发作：

部分癫痫患儿首次发作由发热诱发，需通过脑电图与高热惊厥鉴别。若24小时内多次发作、单侧肢体抽搐或发作后遗留神经系统症状，应进行长程视频脑电图监测。确诊后需规律服用抗癫痫药物控制。

发热期间应保持室内通风，衣着宽松透气，每4小时监测体温。可适量饮用淡盐水或稀释果汁，选择米粥、面条等易消化食物。体温超过38.5摄氏度时使用退热药物，配合温水擦浴物理降温。既往有抽搐史的儿童发热初期即可预防性使用退热药，避免体温骤升。若抽搐持续5分钟以上或反复发作，需立即就医排除严重病因。