肺结核一直不治疗可能导致病情持续恶化，引发严重并发症。未经治疗的肺结核可能由肺部组织持续受损、结核菌血行播散、合并其他感染、多器官功能衰竭、耐药性结核病等因素引起。

1、肺部组织持续受损：

结核分枝杆菌在肺内持续繁殖会导致肺组织出现干酪样坏死，形成空洞性病变。随着病程进展，可能出现肺纤维化、支气管扩张等不可逆损伤，患者表现为持续咳嗽、咯血、进行性呼吸困难。早期规范治疗可显著降低肺功能永久性损害风险。

2、结核菌血行播散：

未经控制的结核菌可能通过血液循环播散至全身，引起粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。这类血行播散性结核病死亡率高达30％-50％，患者可能出现持续高热、剧烈头痛、意识障碍等全身中毒症状。

3、合并其他感染：

长期肺结核患者易继发细菌或真菌感染，尤其是合并糖尿病、HIV感染者。继发感染会加速肺组织破坏，临床表现为咳嗽加重、脓性痰液、反复发热。严重者可发展为脓胸或败血症。

4、多器官功能衰竭：

晚期肺结核可能因慢性消耗导致恶病质状态，伴随肝肾功能损伤、电解质紊乱。患者出现极度消瘦、水肿、贫血等症状，此时需进行营养支持与器官功能维护治疗。

5、耐药性结核病：

不规范治疗易诱发耐药结核菌株，发展为耐多药结核病或广泛耐药结核病。这类结核病治疗周期长达18-24个月，需使用二线抗结核药物，治愈率不足50％，且治疗费用显著增加。

肺结核患者应保证每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、豆制品，补充维生素A、D增强免疫力。进行适度有氧运动如太极拳、散步，避免剧烈运动加重缺氧。保持居室通风干燥，咳嗽时掩住口鼻，痰液需消毒处理。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，出现持续咳嗽两周以上、低热盗汗等症状需及时就医。规范完成6-8个月抗结核治疗是阻断传播、预防复发的关键。