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尿毒症患者应注意什么

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尿毒症患者应注意什么

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

尿毒症患者需注意严格控制水分和电解质摄入、定期监测肾功能指标、避免使用肾毒性药物、保持合理饮食结构并规律透析治疗。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,因肾脏功能严重受损导致代谢废物无法正常排出。

1、水分控制

每日液体摄入量需根据尿量和透析方案调整,通常限制在500毫升加前日尿量范围内。过量饮水可能导致水肿、心力衰竭等并发症,建议使用有刻度的水杯计量,避免摄入汤粥等高水分食物。同时需每日定时测量体重,体重增长不超过干体重的3%-5%。

2、电解质管理

需严格限制高钾食物如香蕉、土豆、菌菇等的摄入,血钾超过5.5毫摩尔/升可能引发心律失常。磷摄入应控制在800-1000毫克/日,避免动物内脏、乳制品等高磷食物,必要时服用碳酸钙片等磷结合剂。定期检测血钾、血磷、血钙水平至关重要。

3、药物使用

禁用非甾体抗炎药如布洛芬片、对乙酰氨基酚片等肾毒性药物,造影检查前需评估肾功能。调整经肾脏排泄药物的剂量,如地高辛片需减量使用。使用促红细胞生成素注射液纠正贫血时需配合铁剂如琥珀酸亚铁片。

4、饮食调整

采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入0.6-0.8克/公斤体重,优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克,避免腌制食品。补充水溶性维生素如维生素B族,但需控制维生素A等脂溶性维生素摄入。

5、透析护理

血液透析患者需保护动静脉瘘,避免受压、抽血或测量血压。腹膜透析者需保持导管出口清洁干燥,定期更换敷料。透析间期需监测血压、血糖,出现胸闷、抽搐等不适立即就医。按时进行充分透析,每周至少3次血液透析或每日腹膜透析。

尿毒症患者应建立规律作息,适度进行散步等低强度运动,避免剧烈活动。保持皮肤清洁预防瘙痒,穿着宽松衣物减少摩擦。定期复查血常规、肾功能、甲状旁腺激素等指标,与主治医生保持沟通。家属需学习应急处理知识,家中备齐血压计、体重秤等监测工具,发现意识改变、严重水肿等情况及时送医。

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