急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔可通过临床表现、影像学检查和实验室检查进行区分。急性胰腺炎通常表现为上腹部持续性剧痛、恶心呕吐，伴有血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，影像学可见胰腺肿大。消化性溃疡穿孔则表现为突发剧烈腹痛，腹肌紧张，影像学可见膈下游离气体。

1、疼痛特点：急性胰腺炎的疼痛多位于上腹部，呈持续性且放射至背部；消化性溃疡穿孔的疼痛为突发性，迅速扩散至全腹，伴有腹肌紧张。

2、影像学检查：急性胰腺炎在CT或超声中可见胰腺肿大、胰周渗出；消化性溃疡穿孔在X线或CT中可见膈下游离气体，提示消化道穿孔。

3、实验室指标：急性胰腺炎患者的血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，常超过正常值3倍以上；消化性溃疡穿孔患者的淀粉酶升高不明显，但白细胞计数显著增高。

4、伴随症状：急性胰腺炎常伴有恶心、呕吐、发热及黄疸；消化性溃疡穿孔可能出现休克、腹膜炎等严重并发症。

5、病史与诱因：急性胰腺炎多与胆道疾病、饮酒或高脂饮食有关；消化性溃疡穿孔常有长期胃溃疡或十二指肠溃疡病史，诱因包括药物或应激。

在饮食上，急性胰腺炎患者需禁食，待症状缓解后逐步恢复低脂饮食；消化性溃疡穿孔患者术后需流质饮食，逐步过渡至软食。运动方面，两者均需避免剧烈活动，以静养为主。护理上需密切监测生命体征，及时处理并发症，保持良好心态，促进康复。