瘢痕子宫通常可以尝试顺产，但需满足子宫瘢痕愈合良好、胎儿大小适中、胎位正常等条件。瘢痕子宫顺产的安全性主要与瘢痕厚度、前次剖宫产手术方式、两次妊娠间隔时间等因素相关。若存在瘢痕愈合不良、胎盘附着于瘢痕处、胎儿窘迫等情况，则需选择剖宫产。

子宫下段横切口剖宫产术后形成的瘢痕子宫，若瘢痕厚度超过三毫米且均匀连续，超声检查无肌层缺损，可考虑阴道试产。妊娠间隔超过十八个月能降低子宫破裂风险。产程中需严密监测宫缩强度、胎心变化及产妇生命体征，配备紧急剖宫产预案。多数符合指征的瘢痕子宫孕妇能经阴道分娩成功，产后出血概率与普通产妇无显著差异。

前次古典式剖宫产或T形切口手术、本次妊娠合并前置胎盘覆盖瘢痕处、多胎妊娠等情况禁止阴道试产。产程中出现宫缩过强、胎心异常或剧烈腹痛需立即终止分娩。子宫破裂虽罕见但后果严重，表现为突发腹痛伴休克症状，需五分钟内完成剖宫产手术抢救。

瘢痕子宫孕妇应定期进行超声评估瘢痕状态，孕晚期避免腹部受压。分娩方式需由产科医生综合评估后决定，选择具备紧急输血和新生儿抢救条件的医院待产。产后需观察子宫收缩情况及出血量，瘢痕子宫阴道分娩后再次妊娠仍存在子宫破裂风险，建议避孕两年以上。