上腹痛可能由胃肠功能紊乱、胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等原因引起。上腹痛是临床常见症状,涉及多个器官系统,需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。
1、胃肠功能紊乱精神紧张或饮食不当可能导致胃肠蠕动异常,表现为阵发性隐痛或胀痛,多伴有嗳气、食欲减退。可通过规律作息、腹部热敷缓解,避免摄入辛辣刺激性食物。
2、胃炎胃黏膜炎症常因幽门螺杆菌感染或药物刺激引发,疼痛多位于剑突下,呈灼烧感,进食后加重。可遵医嘱使用铝碳酸镁、瑞巴派特、胶体果胶铋等胃黏膜保护剂。
3、消化性溃疡胃酸侵蚀黏膜形成缺损时产生节律性疼痛,十二指肠溃疡多为空腹痛,胃溃疡则以餐后痛为主。需进行幽门螺杆菌检测,常用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林联合治疗。
4、胆囊炎胆结石阻塞胆管引发右上腹持续性绞痛,向右肩放射,伴发热、黄疸。急性发作期需禁食,应用头孢曲松、甲硝唑抗感染,必要时行腹腔镜胆囊切除术。
5、胰腺炎暴饮暴食或胆道疾病可导致上腹束带状剧痛,伴呕吐、腹胀。血淀粉酶检测可确诊,治疗需禁食胃肠减压,使用生长抑素、乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。
出现上腹痛应记录疼痛特点与诱因,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择易消化的米粥、面条等食物,少量多餐,戒烟限酒。若疼痛持续超过6小时、伴随呕血或意识改变,须立即急诊处理。慢性腹痛患者需定期胃镜或腹部超声检查,排除恶性病变可能。