怎么预防糖尿病酮症酸中毒

预防糖尿病酮症酸中毒需通过血糖监测、合理用药、饮食控制、及时补液、避免诱因等方式综合干预。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、应激等因素诱发，表现为高血糖、脱水、酸中毒等症状。

定期监测血糖是预防糖尿病酮症酸中毒的关键措施。糖尿病患者应每日使用血糖仪检测空腹及餐后血糖，血糖持续超过13.9mmol/L时需警惕酮症风险。合并发热、呕吐等异常情况时应增加检测频率，必要时检测尿酮体或血酮。动态血糖监测系统可帮助发现夜间或无症状性高血糖，尤其适用于1型糖尿病或血糖波动大的患者。

严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，不可自行减量或停药。1型糖尿病患者须规律注射基础胰岛素和餐时胰岛素，2型糖尿病患者出现感染等应激状态时可能需临时调整为胰岛素治疗。使用SGLT-2抑制剂类药物期间应警惕酮症风险，出现恶心、腹痛等症状需立即就医。随身携带糖尿病急救卡，注明用药方案和紧急联系方式。

保持均衡饮食，避免极端低碳水化合物饮食诱发酮体生成。每日碳水化合物摄入量不宜低于130克，可选用低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等。急性胃肠炎时仍需保证少量碳水摄入，可饮用含糖电解质溶液。合并高脂血症患者需控制脂肪摄入比例，防止脂代谢紊乱加重酮症。

每日饮水1500-2000毫升，发热、腹泻时增加补液量。出现多尿、口干等脱水征兆时，可饮用淡盐水或口服补液盐预防电解质紊乱。避免饮用含酒精及高糖饮料，酒精会抑制肝糖原分解加重酮症，而高糖饮料可能引发血糖剧烈波动。

积极治疗感染灶如呼吸道、泌尿道感染，手术前后需调整降糖方案。避免过度劳累、情绪激动等应激状态，创伤、心梗等急症发生时需密切监测酮体。妊娠期糖尿病患者应加强产检，妊娠剧吐可能导致严重酮症。使用糖皮质激素等影响糖代谢药物时需提前与医生沟通调整降糖方案。

糖尿病患者应建立规律作息，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，运动前后监测血糖避免低血糖。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。每3-6个月检查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每年进行眼底和神经病变筛查。出现不明原因体重下降、深大呼吸、意识模糊等酮症酸中毒征兆时，须立即就医进行血气分析和静脉补液治疗。家属应学习血糖仪和酮体检测仪使用方法，协助患者做好日常管理。