胸痛伴随血压升高可能由冠状动脉粥样硬化、主动脉夹层、情绪应激、嗜铬细胞瘤或自主神经功能紊乱等原因引起，可通过心电图检查、药物控制、手术干预、心理调节及生活方式调整等方式干预。

冠状动脉供血不足时可能引发心绞痛或心肌梗死，疼痛刺激会导致交感神经兴奋，引起血压反射性升高。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射。确诊需结合冠状动脉造影，治疗包括硝酸甘油片缓解心绞痛，阿托伐他汀钙片调节血脂，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

主动脉内膜撕裂形成假腔时，剧烈撕裂样胸痛伴随血压骤升是特征性表现，这与血管壁张力改变和应激反应有关。多数患者有长期高血压病史，需通过增强CT确诊。紧急处理需静脉泵入硝普钠控制血压，疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液，Stanford A型夹层需行人工血管置换术。

急性焦虑发作或惊恐障碍时，儿茶酚胺大量释放会导致血压急剧波动，伴随心前区针刺样疼痛。这种功能性改变通常无器质性病变，但需排除器质性疾病。行为认知疗法有助于缓解症状，短期可使用劳拉西泮片稳定情绪，配合腹式呼吸训练调节自主神经功能。

肾上腺髓质肿瘤异常分泌儿茶酚胺，导致阵发性高血压危象伴头痛、胸痛及大汗。症状发作具有突发突止特点，24小时尿香草扁桃酸检测可辅助诊断。术前需用酚苄明片进行药物准备，术后需监测血压波动，恶性嗜铬细胞瘤还需配合放化疗。

更年期或长期失眠人群可能出现交感神经过度兴奋，表现为非特异性胸痛伴血压波动。这类情况需先排除心源性因素，改善措施包括规律作息、谷维素片调节植物神经功能，配合有氧运动增强迷走神经张力。症状持续者需进行心理评估。

胸痛合并血压升高时应立即停止活动并测量双侧上肢血压，避免含服短效硝苯地平以免血压骤降。建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，就诊时提供完整用药史。日常需限制钠盐摄入，戒烟并控制体重，定期监测晨起血压。高血压患者应避免突然用力或情绪激动，天气寒冷时注意保暖。若胸痛持续超过20分钟或伴随意识改变，须立即呼叫急救车辆。