感冒耳膜疼可能与咽鼓管功能障碍、中耳炎、鼻窦炎、鼓膜充血、气压损伤等因素有关。感冒时鼻腔黏膜充血肿胀可能阻塞咽鼓管开口，导致中耳压力失衡引发耳膜疼痛。

感冒时鼻咽部炎症可蔓延至咽鼓管，造成管腔狭窄或阻塞。咽鼓管无法正常调节中耳压力时，耳膜内外压力差会导致牵拉性疼痛。可通过热敷耳周、咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，必要时使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂减轻黏膜水肿。

病原体经咽鼓管逆行感染可能引发急性中耳炎，炎症刺激会导致鼓膜充血肿胀。患者除耳痛外常伴听力下降、耳闷胀感，儿童可能出现发热。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素，配合布洛芬缓解疼痛。

感冒继发鼻窦炎时，脓性分泌物可能经咽鼓管逆流至中耳。鼻窦压力增高还会通过骨传导加重耳部不适。表现为鼻塞、黄脓涕伴耳部钝痛，需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物，严重时需鼻窦穿刺引流。

感冒病毒直接侵袭耳部黏膜时，可能引起鼓膜血管扩张充血。表现为耳膜发红、搏动性疼痛，但听力多无明显下降。可局部使用苯酚甘油滴耳液消炎镇痛，避免用力擤鼻防止病菌侵入中耳。

感冒期间乘坐飞机或潜水时，咽鼓管调节功能受限易致气压损伤性中耳炎。突发耳痛伴耳鸣、眩晕，严重时可能发生鼓膜穿孔。飞行时可频繁做吞咽动作，必要时提前使用减充血剂预防。

感冒期间出现耳膜疼痛应避免自行掏耳，保持鼻腔通畅可减少咽鼓管压力。建议每日用生理盐水冲洗鼻腔，睡眠时抬高头部促进分泌物引流。若疼痛持续超过3天或出现耳流脓、高热等症状，需及时就诊耳鼻喉科排除化脓性中耳炎。恢复期避免游泳及暴露在噪音环境中，饮食宜选择温软食物减少咀嚼牵拉。