耳朵像针一样刺痛可能由外耳道炎、中耳炎、神经性耳痛、耳部外伤、耳垢栓塞等原因引起，可通过抗感染治疗、止痛药物、局部清洁、神经调节、专业取耵聍等方式缓解。

1、外耳道炎：

外耳道皮肤或软骨部感染是常见诱因，多因挖耳损伤或游泳进水导致细菌滋生。表现为持续性刺痛伴耳道红肿，严重时可能出现黄色分泌物。需保持耳道干燥，避免抓挠，医生可能开具氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗。

2、中耳炎：

鼓室黏膜炎症常由感冒继发，致病菌通过咽鼓管逆行感染。特征为突发针刺样痛伴随耳闷、听力下降，儿童可能出现发热。急性期需卧床休息，医生可能推荐阿莫西林等口服抗生素，配合鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能。

3、神经性耳痛：

三叉神经或舌咽神经受刺激时会出现放电样疼痛，常见于偏头痛、带状疱疹早期。疼痛呈阵发性闪电样，无耳部可见病变。可尝试热敷缓解，医生可能开具卡马西平等神经调节药物，需排查颅内病变可能。

4、耳部外伤：

耳廓冻伤、异物刺入或气压伤会导致组织损伤性疼痛。表现为明确外伤史后出现的局限性锐痛，可能伴皮肤破损。轻微损伤可冷敷镇痛，存在异物需就医取出，避免继发感染。

5、耳垢栓塞：

耵聍腺分泌过多或清理不当形成的硬块压迫耳道，在头部活动时产生刺痛感。多伴有耳闷、耳鸣，可见深褐色块状物。切勿自行掏挖，应使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生用专业器械取出。

日常需避免使用棉签等物品掏耳，游泳时佩戴耳塞防止进水。出现耳痛可尝试用温热毛巾敷于耳周促进血液循环，但禁止向耳道内滴入未经医生指导的液体。保持规律作息增强免疫力，饮食注意补充维生素B族和锌元素，如全谷物、牡蛎等食物有助于神经修复。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、眩晕等症状，应立即就诊耳鼻喉科进行耳镜和听力检查。