内踝骨折三个月通常已达到临床愈合标准。骨折愈合时间受年龄、营养状况、固定方式、康复锻炼、并发症等因素影响。

1、年龄因素：

青少年患者骨代谢旺盛，愈合速度较快，可能2-3个月即可愈合。中老年患者尤其绝经后女性，因骨质疏松等因素，愈合时间可能延长至3-4个月。年龄增长会导致成骨细胞活性下降，影响骨折端骨痂形成。

2、营养状况：

充足蛋白质摄入可促进胶原合成，钙质和维生素D补充有助于骨基质矿化。营养不良患者可能出现延迟愈合，建议每日摄入牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含钙磷食物，必要时在医生指导下使用钙剂。

3、固定方式：

石膏固定需维持6-8周，期间需定期复查调整松紧度。手术内固定患者稳定性更好，可早期进行功能锻炼。无论何种固定方式，三个月时都应达到骨性愈合标准，可通过X线检查确认骨折线消失。

4、康复锻炼：

拆除固定后需循序渐进开展踝关节活动度训练，包括背伸跖屈练习、踝泵运动等。三个月时多数患者可恢复日常行走，但剧烈运动建议延迟至4-6个月后。康复过程中出现肿胀疼痛属正常现象，冰敷可缓解症状。

5、并发症影响：

合并糖尿病、周围血管病变等基础疾病可能延缓愈合。吸烟会减少骨折端血供，显著延长愈合时间。若三个月仍存在异常活动或持续疼痛，需排查感染、内固定失效等特殊情况。

骨折愈合后期建议进行水中行走、骑自行车等低冲击运动，既可增强踝周肌力又避免二次损伤。饮食上多摄入富含胶原蛋白的蹄筋类食物，配合踝关节顺时针按摩促进局部血液循环。夜间睡眠时可垫高患肢减轻水肿，外出行走时使用弹性绷带提供支撑保护。定期复查X线直至确认骨痂塑形完成，通常完全恢复需6-12个月。