小孩持续发热38℃左右不退可通过物理降温、补充水分、药物退热、观察伴随症状、及时就医等方式处理。发热通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、环境因素、中暑等原因引起。

1、物理降温：

用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34℃为宜。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。可适当减少衣物，保持室温在24-26℃。物理降温适合体温未超过38.5℃的情况，需每30分钟复测体温。

2、补充水分：

发热会增加水分蒸发，容易导致脱水。可少量多次饮用温开水、淡盐水或口服补液盐。观察尿量及颜色，尿量减少或颜色加深提示需加强补水。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数，配方奶喂养可适当稀释。

3、药物退热：

体温超过38.5℃可考虑使用退热药物，常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。给药需严格遵医嘱，注意用药间隔时间和剂量。不同剂型药物不可混用，避免过量。用药后需监测体温变化及有无不良反应。

4、观察伴随症状：

注意是否出现皮疹、呕吐、腹泻、咳嗽等症状。记录发热持续时间、热型变化及精神状况。出现嗜睡、抽搐、呼吸困难等需立即就医。发热伴随颈部僵硬、头痛需警惕中枢神经系统感染。

5、及时就医：

3个月以下婴儿发热需立即就诊。发热超过3天或体温持续超过39℃应就医检查。血常规、C反应蛋白等检查可帮助判断感染类型。细菌感染可能需要抗生素治疗，需在医生指导下使用。

保持室内空气流通，避免穿盖过多影响散热。饮食宜清淡易消化，可准备米粥、面条等流质食物。发热期间避免剧烈运动，保证充足休息。体温正常后24小时内仍需观察，防止病情反复。注意与其他家庭成员隔离，防止交叉感染。恢复期可适当补充维生素C，增强免疫力。