血糖超过20mmol/L可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，严重时可危及生命。高血糖危象主要危险包括脱水、电解质紊乱、器官功能损害、神经系统异常及多系统衰竭。

1、急性代谢紊乱：

血糖急剧升高会导致胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解产生大量酮体，引发糖尿病酮症酸中毒。患者出现深大呼吸、呼气有烂苹果味、恶心呕吐等症状，血液呈酸性，严重时抑制中枢神经系统功能。

2、严重脱水：

血糖超过肾糖阈时大量葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿。每日尿量可达5-10升，造成循环血量锐减。皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷、血压下降等脱水表现会快速进展，未及时补液可导致低血容量性休克。

3、电解质失衡：

渗透性利尿同时带走大量钠、钾、氯等电解质。低钾血症可诱发致命性心律失常，低钠血症影响神经传导。患者可能出现肌无力、肠麻痹、心电图异常等表现，需紧急监测并纠正电解质紊乱。

4、器官功能损伤：

血液高渗状态使细胞脱水，脑细胞收缩可致嗜睡或昏迷。心肌细胞脱水影响收缩功能，肾脏灌注不足可致急性肾损伤。长期未控制的高血糖还会加速血管内皮损伤，诱发心梗、脑卒中等血管事件。

5、感染风险增高：

高血糖环境抑制白细胞吞噬功能，血糖＞20mmol/L时感染风险显著增加。常见肺部感染、尿路感染及皮肤软组织感染，严重者可发展为脓毒血症，进一步加重代谢紊乱。

出现血糖超过20mmol/L需立即就医，治疗包括静脉补液、胰岛素输注、电解质监测等。日常应加强血糖监测，避免擅自停用降糖药，感染期需增加血糖检测频率。饮食选择低升糖指数食物，运动前后监测血糖变化，随身携带含糖食品预防低血糖。定期筛查糖尿病慢性并发症，保持足部清洁预防糖尿病足。