急性左心功能不全病人应采取半卧位或端坐位。这两种体位能减少回心血量、降低心脏负荷，同时改善呼吸困难症状。体位调整需结合患者耐受度、血氧饱和度及血压等指标综合判断。

1、半卧位：

将床头抬高30-45度，双下肢自然下垂。该体位通过重力作用减少静脉回流，缓解肺淤血。研究显示半卧位可使肺毛细血管楔压下降15％-20％，适合轻度呼吸困难患者。需注意避免骶尾部压疮，建议每2小时调整一次体位。

2、端坐位：

患者坐于床边，双下肢下垂，前臂支撑于床桌。此体位能最大化减少回心血量，使横膈膜下移增加肺通气量。适用于严重肺水肿伴粉红色泡沫痰的患者，但可能引起低血压，需持续监测生命体征。

3、体位转换原则：

从平卧位转为半卧位需分步进行，每次抬高15度并观察5分钟。若出现血压下降超过20mmHg或心率增快超过20次/分，需暂停调整。夜间睡眠时可保持15-30度半卧位，使用梯形枕维持体位。

4、禁忌体位：

禁止采用平卧位或头低足高位，这些体位会增加回心血量300-500毫升，加重肺水肿。合并休克患者需谨慎调整体位，避免因体位变化导致脑灌注不足。

5、辅助措施：

配合体位治疗可进行下肢轮流加压，使用间歇充气加压装置。高流量吸氧时保持半卧位能提高氧合效率，必要时可加用镇静药物减少耗氧量，但需警惕呼吸抑制。

日常护理中需限制钠盐摄入至每日3克以下，控制饮水量在1500毫升内。建议采用高蛋白、高维生素的软质饮食，避免饱餐。可进行被动踝泵运动预防下肢静脉血栓，监测每日尿量及体重变化。症状稳定后逐步过渡到床边坐起训练，每次5-10分钟，每日3次为宜。