腰椎间盘突出与腰椎管狭窄是两种不同的脊柱疾病,主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方式。腰椎间盘突出是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根,腰椎管狭窄则是椎管容积减小导致神经受压。
1、发病机制:
腰椎间盘突出多因椎间盘退变或外伤导致纤维环破裂,髓核组织突出压迫神经根。腰椎管狭窄主要由骨质增生、韧带肥厚等结构性改变引起椎管空间狭窄,多见于中老年退行性病变。
2、症状特点:
腰椎间盘突出典型表现为单侧下肢放射性疼痛,咳嗽时加重,直腿抬高试验阳性。腰椎管狭窄特征性症状为间歇性跛行,行走时下肢疼痛麻木,休息后缓解,弯腰可减轻症状。
3、影像学表现:
腰椎间盘突出在核磁共振上可见椎间盘后缘局限性突出,神经根受压变形。腰椎管狭窄影像显示椎管前后径小于10毫米,多伴有小关节增生和黄韧带肥厚。
4、治疗方法:
腰椎间盘突出急性期以卧床休息、牵引和营养神经治疗为主,严重者需椎间孔镜手术。腰椎管狭窄轻症可采用硬膜外封闭,重度狭窄需椎管减压融合术。
5、预后差异:
腰椎间盘突出经规范治疗多数预后良好,复发率约5%-10%。腰椎管狭窄呈渐进性发展,手术干预后仍需长期康复锻炼维持效果。
日常需注意保持正确坐姿,避免久坐久站,加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食补充钙质和维生素D,控制体重减轻脊柱负荷。急性期疼痛时可尝试热敷缓解,但持续症状超过两周或出现大小便功能障碍需立即就医。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善脊柱柔韧性,但应避免剧烈扭转动作。