血液透析和腹膜透析的主要区别在于治疗原理、操作方式和适用人群。血液透析通过体外循环设备过滤血液，腹膜透析则利用腹膜作为天然过滤器，患者可在家操作。血液透析需要每周多次到医院进行，腹膜透析可每天在家进行，更适合行动不便或居住偏远地区的患者。
1、治疗原理不同。血液透析通过透析机和透析器将血液引出体外，利用半透膜原理清除血液中的废物和多余水分，再将净化后的血液回输体内。腹膜透析则通过向腹腔内注入透析液，利用腹膜的半透膜特性，使血液中的废物和水分通过腹膜进入透析液，随后排出体外。
2、操作方式不同。血液透析需要在医院或透析中心进行，每次治疗时间约4小时，每周需进行2-3次。腹膜透析可分为持续性非卧床腹膜透析CAPD和自动化腹膜透析APD，CAPD每天进行3-5次交换，APD则利用机器在夜间进行，患者可在家自行操作。
3、适用人群不同。血液透析适用于大多数终末期肾病患者，尤其是病情较重、并发症较多的患者。腹膜透析更适合行动不便、居住偏远或希望保持较高生活自主性的患者，但对腹膜炎风险较高的患者需谨慎选择。
4、并发症不同。血液透析可能导致低血压、肌肉痉挛、心律失常等并发症，长期使用可能引发动静脉瘘管问题。腹膜透析可能引发腹膜炎、导管感染、腹膜功能减退等并发症，需要严格的无菌操作。
5、生活质量影响不同。血液透析需要定期往返医院，可能影响工作和生活。腹膜透析可在家里进行，患者的生活自主性较高，但需要每天进行多次操作，可能影响睡眠质量。
选择透析方式需综合考虑患者的病情、生活方式、经济状况和个人偏好，建议在医生指导下进行决策。定期随访和及时调整治疗方案对提高透析效果和生活质量至关重要，患者应积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心理状态。