左脚后跟内侧疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或应力性骨折等原因引起，可通过休息理疗、药物缓解、支具矫正、局部封闭或手术等方式治疗。

1、足底筋膜炎：

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，过度行走、跑步或穿不合适的鞋子可能导致其反复微损伤引发炎症。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站加重。急性期建议冰敷并减少负重活动，慢性期可进行足底筋膜拉伸训练。

2、跟骨骨刺：

长期足底筋膜牵拉刺激跟骨附着处形成骨质增生，X线可见鸟嘴状突起。骨刺本身不直接致痛，但可能压迫周围软组织引发炎症反应。体重超标或扁平足人群更易发生，需通过矫形鞋垫分散压力，严重者需体外冲击波治疗。

3、跟腱炎：

跟腱内侧止点因运动过度或突然增加训练量出现劳损性炎症，表现为跟骨上方2-3厘米处压痛。可能与小腿三头肌柔韧性差有关，建议进行离心性力量训练，夜间使用支具保持踝关节中立位。

4、滑囊炎：

跟骨与皮肤之间的滑囊因摩擦或压迫产生无菌性炎症，局部可见红肿热痛。常见于穿硬质高跟鞋或反复跳跃运动者，急性期需穿刺抽液并注射糖皮质激素，慢性期改用硅胶跟骨垫缓冲压力。

5、应力性骨折：

骨质疏松或运动量骤增可能导致跟骨微观骨折，疼痛呈进行性加重且夜间明显。需通过骨扫描或核磁共振确诊，治疗需严格制动6-8周，配合钙剂与维生素D补充促进愈合。

日常建议选择足弓支撑良好的运动鞋，避免赤脚行走；每日用网球滚动按摩足底10分钟；体重超标者需控制BMI在24以下以减轻足部负荷。疼痛持续超过两周或出现明显肿胀时应尽早就医，排除类风湿性关节炎、痛风等全身性疾病可能。游泳、骑自行车等非负重运动可作为过渡期锻炼方式。