膝关节置换术术后护理可通过疼痛管理、伤口护理、功能锻炼、生活方式调整、定期复查等方式进行,以促进康复和预防并发症。
1、疼痛管理:术后疼痛是常见症状,需根据医生建议使用止痛药物,如布洛芬缓释片300mg,每日两次或对乙酰氨基酚片500mg,每6小时一次。同时,可通过冰敷缓解局部肿胀和疼痛,每次冰敷15-20分钟,每日2-3次。
2、伤口护理:保持手术切口清洁干燥,避免感染。每日更换敷料,观察切口是否有红肿、渗液等异常情况。若发现异常,需及时就医。术后两周内避免伤口接触水,洗澡时可用防水敷料保护。
3、功能锻炼:术后早期进行被动关节活动,如踝泵运动和直腿抬高,以促进血液循环和防止血栓形成。随着康复进展,逐渐增加主动关节活动,如膝关节屈伸练习和步态训练,每日2-3次,每次15-20分钟。
4、生活方式调整:术后需避免剧烈运动和长时间站立,以减少膝关节负担。使用助行器或拐杖辅助行走,逐渐恢复日常活动。保持健康体重,减轻膝关节压力,避免高脂肪、高糖饮食,增加富含蛋白质和维生素的食物摄入。
5、定期复查:术后需按时复诊,医生会根据恢复情况调整康复计划。复查内容包括膝关节功能评估、X光检查等,以确保假体位置正常和关节功能恢复良好。若出现持续性疼痛或活动受限,需及时就医进一步检查。
术后饮食以清淡、易消化为主,如瘦肉粥、蒸鱼、蔬菜汤等,避免辛辣刺激性食物。适当进行低强度运动,如散步、游泳,有助于增强肌肉力量和关节灵活性。保持良好心态,避免焦虑和紧张,有助于促进康复。
膝关节置换术后康复运动需分阶段进行,主要包括早期关节活动训练、肌力恢复训练、平衡协调训练、功能性训练及长期维持训练。
1、早期活动:
术后24小时内即可开始踝泵运动和股四头肌等长收缩,促进血液循环防止血栓形成。术后第2-3天在医生指导下使用持续被动活动机进行0-30度的屈伸训练,每日2次,每次30分钟,逐渐增加活动角度。床边坐立训练需保持躯干直立,避免髋关节过度屈曲。
2、肌力训练:
术后1周开始直腿抬高训练,每组10-15次,每日3组。2周后增加弹力带抗阻训练,重点强化股四头肌、腘绳肌和臀肌。坐位膝关节伸展训练时需保持髋关节90度屈曲,避免代偿性骨盆倾斜。6周后可进行静蹲训练,膝关节屈曲不超过60度。
3、平衡训练:
术后4周开始单腿站立训练,从扶椅背过渡到徒手站立,每次维持30秒。6周后增加平衡垫训练,先双足后单足站立。8周可尝试倒走训练,增强本体感觉。训练时需有人保护,避免跌倒造成假体松动。
4、功能训练:
术后6周开始上下台阶训练,遵循"好上坏下"原则,健侧腿先上台阶,术侧腿先下台阶。8周后逐渐增加步行距离,从平地行走过渡到斜坡行走。12周可尝试骑固定自行车,座椅调至最高避免膝关节过度屈曲。游泳建议选择蛙泳以外的泳姿。
5、长期维持:
术后3个月起需终身保持规律运动,推荐低冲击有氧运动如快走、游泳、骑自行车等,每周3-5次,每次30分钟。避免跳跃、深蹲、长跑等高冲击运动。每年进行1次肌力评估,必要时调整训练方案。体重指数超过28需配合减重。
康复期间需保持均衡饮食,每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质促进组织修复,补充维生素D和钙质增强骨密度。控制每日盐分摄入不超过5克,避免高嘌呤饮食预防痛风发作。戒烟限酒,保证每日7-8小时睡眠。术后6个月内每月复查1次,之后每3-6个月随访,出现关节红肿热痛或活动受限需及时就诊。建议配备防滑拖鞋和沐浴椅,浴室地面保持干燥,楼梯安装扶手,避免居家跌倒风险。