产后恶露超过4周未净可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染等因素有关，可通过药物促进宫缩、中药调理、抗感染治疗等方式改善。

1、子宫复旧不良：

产后子宫收缩乏力是恶露延长的常见原因，哺乳时释放的催产素有助于促进宫缩。可尝试热敷下腹部，顺时针按摩子宫部位，每日2-3次，每次10分钟。医生可能建议使用益母草注射液或缩宫素鼻喷雾剂。

2、胎盘胎膜残留：

部分妊娠组织滞留宫腔会导致持续性出血，B超检查可明确诊断。小于3厘米的残留物可服用生化丸、产复康颗粒等活血化瘀药物，较大残留需行清宫术。残留物可能伴有发热、腹痛等感染征兆。

3、生殖道感染：

产褥感染会引起恶露异味、颜色污浊，常见病原体包括厌氧菌和链球菌。医生会根据分泌物培养结果选用头孢类或甲硝唑等抗生素，治疗期间需保持会阴清洁，勤换卫生用品。

4、凝血功能异常：

妊娠期凝血因子增加可能导致产后血栓形成障碍，表现为大量鲜红色出血。需检查凝血四项，必要时补充维生素K或输注凝血因子。这种情况可能伴随皮下瘀斑、牙龈出血等症状。

5、剖宫产切口愈合不良：

子宫切口裂开或血肿形成会引起间断性出血，多见于缝合技术问题或过早体力劳动。超声可观察切口愈合情况，严重者需二次缝合。这类患者常伴有下腹坠痛、低热等不适。

建议保持外阴清洁干燥，使用纯棉透气卫生巾并每2-3小时更换。饮食宜温补，可食用桂圆红枣粥、当归生姜羊肉汤等补气血膳食，避免生冷辛辣。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复，如出血量突然增多或出现发热腹痛应及时就医。哺乳期用药需严格遵医嘱，部分中药可能影响乳汁分泌。