小儿斜视可通过佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗和手术治疗等方式矫正。斜视可能与屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、遗传因素或外伤等因素有关。
1、佩戴矫正眼镜屈光不正引起的斜视需先验光配镜。远视性屈光不正易导致内斜视,近视性屈光不正易诱发外斜视。通过足矫或欠矫镜片调整眼位,部分调节性内斜视患儿戴镜后斜视可完全消失。需每3-6个月复查屈光度,及时调整镜片度数。
2、遮盖疗法单眼弱视伴随斜视时需遮盖优势眼。每日遮盖2-6小时不等,强迫弱视眼工作。遮盖期间需配合精细目力训练,如穿珠子、描画等。定期复查视力避免遮盖性弱视,通常3个月评估一次疗效。
3、视觉训练针对集合功能不足的间歇性外斜视,可进行铅笔移近训练、立体视卡片训练等。通过增强融合功能控制眼位偏移,每天训练15-30分钟。对部分小角度斜视有改善作用,需持续训练3-6个月。
4、药物治疗急性共同性内斜视可短期使用阿托品散瞳。肉毒杆菌毒素注射适用于小角度斜视或术后残余斜视,通过暂时麻痹眼外肌调整眼位。药物治疗需在眼科医生指导下进行,可能伴随瞳孔散大、调节麻痹等副作用。
5、手术治疗先天性斜视或斜视度超过15棱镜度需手术干预。常用术式包括眼外肌后退术、缩短术及移位术。全麻下调整肌肉附着点位置,术后可能需配合视觉训练。手术时机通常选择3-6岁视觉发育关键期前。
日常生活中应避免让孩子长时间近距离用眼,每20分钟远眺20秒。多进行乒乓球、羽毛球等需要双眼协调的运动。定期眼科检查很关键,3岁前建议每半年筛查一次。发现孩子有歪头视物、畏光流泪等症状时须及时就诊。饮食上注意补充维生素A、DHA等营养素,促进视觉发育。