小儿化脓性脑膜炎常见病原菌主要有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、B组链球菌。

1、肺炎链球菌：

肺炎链球菌是儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌，约占30％-50％病例。该菌常定植于鼻咽部，通过血行播散突破血脑屏障感染脑膜。患儿多表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐等典型脑膜刺激征。治疗需选用能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。

2、脑膜炎奈瑟菌：

脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有较强传染性，多见于冬春季节。特征性表现为皮肤瘀点瘀斑，严重者可出现华弗综合征。该菌对青霉素类抗生素敏感，但近年来耐药菌株有所增加，临床常用头孢噻肟等三代头孢菌素治疗。

3、流感嗜血杆菌：

b型流感嗜血杆菌曾是婴幼儿化脓性脑膜炎主要病原，随着疫苗接种普及发病率显著下降。该菌感染易并发硬膜下积液、脑积水等并发症。治疗首选氨苄西林联合舒巴坦，对β-内酰胺酶阳性菌株可选用头孢呋辛。

4、大肠埃希菌：

大肠埃希菌多见于新生儿化脓性脑膜炎，约占新生儿病例的40％。感染多源于产道或院内获得，常伴有败血症。该菌易产生超广谱β-内酰胺酶，治疗需根据药敏结果选择美罗培南等碳青霉烯类抗生素。

5、B组链球菌：

B组链球菌是围产期感染的重要病原体，可通过垂直传播导致新生儿早发型脑膜炎。临床表现为嗜睡、喂养困难、呼吸暂停等非特异性症状。青霉素仍是首选药物，严重感染者需联合氨基糖苷类抗生素。

预防小儿化脓性脑膜炎需重视疫苗接种，按时接种肺炎球菌疫苗、流脑疫苗和Hib疫苗能有效降低发病率。日常注意增强儿童免疫力，保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者。新生儿护理要严格消毒隔离，哺乳前清洁双手。出现发热、精神差、拒食等症状应及时就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。